셀트리온은 미국 정부의 메디케어 어드밴티지(MA) 정액 수가 지급 정책에 따라 바이오시밀러와 짐펜트라의 처방 확대를 도모할 수 있는 유리한 시장 환경이 조성됐다고 밝혔습니다. 이번 정책 발표에는 MA 플랜에 대한 보험사 부담금 증가, 환자 본인 부담금 상향, 정부의 환자 의료 이용 관리 강화 등이 포함돼 있습니다. 셀트리온은 약가가 낮은 의약품 사용 시 보험사 부담금이 낮아져 바이오시밀러에 대한 선호도가 높아질 것으로 전망했습니다.
미국에서는 MA를 통해 민간 보험사가 메디케어를 운영하는데, 내년부터 보험 결합 상품에 대한 보험사 부담금이 2.48% 증가할 예정입니다. 환자 본인 부담금 상한도도 올해 2100달러에서 2027년에는 2400달러로 높아지게 될 것입니다. 이로 인해 환자들이 가격이 저렴한 의약품에 대한 선호도가 높아질 것으로 예상됩니다.
이번 정책 변화로 미국 정부와 규제 당국은 환자 의료 이용 관리를 강화하게 될 것으로 보입니다. 엄격한 부담금 기준과 IV 제형 투약에 대한 추가 비용 부담이 도입되면, SC 제형의 의약품 선호도가 높아질 것으로 예상됩니다. 셀트리온은 현지 시스템을 선제 구축해 정책 변화에 신속 대응할 것이라 강조했습니다.
셀트리온 관계자는 이번 CMS 정책이 바이오시밀러와 혁신 제형 치료제 등 경쟁력 있는 의약품 사용량을 늘리기 위한 미국 정부의 노력을 보여준다며, 짐펜트라와 바이오시밀러 제품군이 최적의 선택지임을 강조했습니다.미국 현지에서 자체 생산과 직접 유통망을 운영하며 가격 경쟁력을 확보하고 리베이트 협상력을 향상시키고 있다고 덧붙였습니다.